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荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计

发布时间:2020-08-02
人到晚年,什幺是幸福?

长寿世代来临,现代老化方式与前面世代大不相同,此时我们更要细究银髮服务的价值核心,重新检视服务设计是否与时俱进,甚至具有驱动服务使用者自主自立的动机,这样的结果不论是帮助长辈的幸福感提升,或是降低照护医疗资源成本都是关键。

本次银享小聚聚焦「幸福感」生成的原因,有荷兰最具创新行动力的高龄住宅经营者现身开讲;英国用幸福感推动社区整合计画及用艺术、舞蹈、音乐推动极具创意的日常生活支援方法;以及甫自硅谷参访回国的银髮创新案例心得分享!

荷兰社会住宅新模式:我们希望老了之后不再需要搬家

Habion社会住宅公司总经理Peter从荷兰运作了长达半世纪以来的养老金制度讲起,荷兰人支付的所得税,再加上逐工作年龄提升的退休金提拨率,让他们在退休后能在社会住宅里安享晚年,也因此在荷兰1,700万户房中有750万户都是由社会住宅公司拥有。

长期以来荷兰的社会住宅公司仰赖政府的养老金经费来提供服务,然而在2008金融海啸后政府删减了给社会住宅的经费补助,同时还面临建筑老旧需要翻新、高龄人口增加住宅空间不足等问题,Habion在翻修老旧的建筑前想到了让住在社会住宅里的银髮长辈们参与住宅设计 ,当长辈被问及三个问题:「想要怎幺变老?」、「还有什幺需求未被满足?」、「有什幺事情是自己能够做到的?」…他们的回答为Habion的社会住宅带来了全新想法。

荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计 Photo Credit: Habion提供
Habion的长辈不希望晚年随身体机能退化,还要搬三次家。

长辈们希望「像是住在自己家里、而不是疗养机构」、「不想与社会脱节,想要参与一般的社会活动」、「想要看见有活力的年轻人,不只是和自己一样的老年人一起生活」,最重要的是「我不想搬三次家!」。Peter用一张手绘图清楚地讲解了住在社会住宅的长辈们最担心的问题,当社会住宅里的长辈们健康状况变差时,会从住所搬至照护机构,若恶化至无法自理起居时迁至护理机构,而在危急生命时再被送往医院,长辈们在晚年会面连不断搬迁至陌生环境的窘境。

听见长辈们的想法后,Habion创造出了一栋全新概念的社会住宅,称之为"Flexible Housing & Care",除了将图书馆、厨房、餐厅、美髮店、木工工作室等空间规划至建筑中,Habion让每个房间都可以透过空间改造来适应不同健康照护需求的长辈,当长辈的健康状况出现问题,两小时内便能将原本居住的地方改造成适合居住的环境,不需要搬迁又能确保长辈安全;在急需照护的情况下,长辈只需移动至有照护服务的楼层,不需要重新适应新环境。

除了弹性的照护设计外,Habion的空间也让银髮长辈们可以一展长才,你可以看到他们在厨房一起料理晚餐、或是开课教大家烘焙苹果派,有特殊技能的木工爷爷帮助美髮店的小哥建造他的工作室,近期甚至还有人参与了电视剧和剧场演出。这精采的晚年生活或许跟Habion积极号召年轻人来此与长辈们共居有关,即使是严寒的天气里,长辈还是会和年轻人一起出门看球赛,年轻人的加入不只降低了Habion的照护成本,也为长辈们的生活注入活力、愿意尝试自己一人不敢去做的事。

Peter也分享了徵召年轻人入住时发现的有趣现象,早期Habion用低廉的租金吸引人入住,却发现来的人只是为了便宜租金而来、照顾意愿不高,他们反其道而行,将租金恢复原价、并要求入住动机说明以获得入住机会后,找到的恰好就是他们希望找来的、愿意和长辈互动的年轻人,也再次验证了当人的行为受到「内在动机」诸如价值、奉献精神驱动时,其参与事务的动力会比受到「外在动机」诸如金钱、实质酬赏等来得长久。

荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计 Photo Credit: Habion提供英国照护新观点:为你打造专属的老年生活

银享全球的执行长蔡昕伶接着分享英国长者服务组织AgeUK独特的理念和运作方式,AgeUK鼓励长者们维持不需被照护的独立生活,透过一对一志工为各个长者的状况提供饮食、健康、理财、旅行等建议,让长者们即使身体老化,仍能享受人生、在生活中得到快乐和幸福感(well-being)。

另一个组织Meet Me at the Albany则举办工作坊或让长者们和艺术家一起学习、创作,许多人因此开始绘画、写诗、摄影,除此之外,长者们在这边能认识新朋友、拓展社交圈,在创作的过程中也能找到心灵的新寄託,最棒的是,参与的艺术家还能从中找到创作灵感,做出不同与以往的作品。

Dementia Adventure的目标是为失智症者与家属带来轻鬆假期,为了照顾失智症者,家属们很难像一般人一样自在旅行,当想像自己在陌生的环境下还需要分神注意长者动向,大部分的家属都不敢奢望带着长者去旅行,更遑论在大自然里展开冒险。 Dementia Adventure提供小团体式、多位工作人员共游的旅行方案,带领失智症家庭上山(健行)下海(航海),工作人员会分担家属的照护工作,让他们能放个小假、体验难得的假期,在旅行时,不同家庭也能分享照护心得、彼此互助,对辛苦的照顾者来说,没什幺比「好好休息」更值得期待了!

荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计 Photo Credit: Dementia Adventure官网
图为Dementia Adventure带领失智症者与家属一起体验航海。

英国的三个组织行动都呼应了荷兰Habion的观点,当长者们不因年龄限制而对活动却步,便能越维持越长的独立生活,也同时可拥有更高的幸福感,并降低社会需投注的照护成本。

硅谷安老新模式:比起千金买屋,更想以万金买邻

第三场由银享全球共同创办人杨宁茵分享今年四月参访硅谷的观察,相较于英国、荷兰属于社会福利高度发展的国家,美国是个超级资本主义国家,并未强制缴纳退休年金,大多数的长照机构与服务需要自费且价格高昂,因此国民需更积极地规划退休生活。

在高收入的硅谷区,史丹福大学所在地帕拉图市(Palo Alto),退休族的选项可能是搬迁至新型态的「连续性照护退休社区」(Continuing-Care Retirement Communities, CCRCs)——墨道居(Moldaw Residences)。

社区内除了银髮住宅外,还有全方位的健康中心、游泳池的大型运动中心、艺术中心、表演中心、幼稚园,以及贴心的住民参与计划、交通接驳服务……等各类型社区机能规划。上述服务通通自费,贵得不得了,但这个社区让我们看到老人不是只想跟老人住一起,而是强调混龄共同生活,此外,墨道居有一个特别的规定:「每位居民都需贡献自己的能力来帮助彼此」,例如擅长花卉的LOURDES FONG传授邻居如何种出美丽的庭院、JOHN BARKER有丰富的越野脚踏车和露营经验可以分享,鼓励每位居民有助人与奉献的使命感。整体规划下,「混龄」与「整合」的精神,不论是有钱或没钱的安老社区规划,都很值得借镜。

荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计 Photo Credit: 取自墨道居官网
墨道居里,擅长花卉的LOURDES FONG传授邻居如何种出美丽的庭院。

相同的「互助」概念也可见于San Francisco Village,这是美国近年风行的「虚拟退休社区——村落运动(Village Movement)」,目前全美已有近200个虚拟村落由社区人士自主发起,会员不一定生活在同一个社区里,但只要同属一个村落会员,鼓励会员们一起做些什幺事,进而成为生活上互相支持陪伴的朋友。据杨宁茵所述,有位来自台湾的太太长期定区美国东岸,退休后移居西岸,离开原有生活圈很是寂寞,但是在参与San Francisco Village教其他太太们中式料理后,因此开展新的交友圈,交到许多年龄相仿的好朋友。

相较于墨道居透过高额收费维持营运,Village多数是靠志工及捐款来运作,少数像San Francisco Village因为成功说服政府将这样的村落运动视为预防照顾的前哨站,拿到旧金山市政府的补助,也因此有较充足的资源来做更多的事,甚至串连整个加州来扩大村落运动(Village Movement)的规模,儘管是提供相对低廉平价的服务,但此运动带来的影响力不容小觑。

荷兰、英国与硅谷用「幸福感」驱动自立的银髮设计 Photo Credit: 银享全球蔡欣洁摄
虚拟退休社区 San Francisco Village 的各小区生活圈。

谈到长照的居住,在美国房价很贵,盖一间安养中心给长辈住其实划不来,照护机构能否与时俱进又因地制宜呢?

安乐居(On Lok)的模式就此应运而生!该模式想办法让长辈儘可能的住在家里,白天透过接送将长辈带到整合照顾中心,可享有看医生、做复健、与朋友们一同用餐…待一天活动结束后再由On Lok的接驳车带回自己住处。On Lok的PACE(Program for All-inclusive Care for the Elderly)计画以论人计酬制,模式在提供整合照顾和有效结合医疗和社福资源上,提供了绝佳示範,为长辈提供整合式的照顾,此服务为美国政府认可且推广,现已推行至全美30多州,超过100个组织响应採用。

在短短的三小时内听见三个国家的经验分享,让我们对于台湾未来的晚年开始有了不一样的想像。银享小聚的参与者来自各个领域,包含医护人员、长照机构负责人、建筑师、寿险业、学生……等,感受得出大家对各国的高龄居住议题极感兴趣。台湾的高龄居住议题仍有很大的发展空间,但现在开始还不嫌晚。

回到台湾,我们适合什幺样的长照模式?

在观摩过其他国家的经验后,笔者认为地狭人稠的台湾得力于交通方便,很适合朝On Lok模式发展,然而不应只着重于因健康状况需要就诊的长者族群,更应鼓励还健康的退休长者们维持社交活动、发展第三人生,想起笔者的外公经常在庙口的榕树下和街坊邻居泡茶聊天,可以想像在现代版的「榕树下」不只可以泡茶,也可能是LINE或摄影教学、瑜珈和健身课程、谘商团体等……期待这篇文字记录能让关心台湾长照议题的你也开始想像自己的退休生活,不再觉得老化等同孤单或失能。

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